8月12日，國家衛健委發布多條基層醫療相關建議提案的相關答復，涉及基層醫務人員薪酬待遇，職稱晉升，編制分配等多個方面。

關于提高基層衛生工作人員工資水平的建議

國家衛健委在對十四屆全國人大二次會議第7987號建議的答復中，表示：近年來，我委會同有關部門按照中央決策部署，持續深化改革，加快推進基層醫療衛生服務體系高質量發展，加大對基層投入力度，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，完善激勵政策，持續推動各地落實“兩個允許”，不斷提高基層醫療衛生人員待遇保障水平，穩步提升服務能力，取得積極進展和成效。

關于所提建議的答復

（一）關于細化政策。2009年，財政部聯合原衛生部印發《關于完善政府投入政策的意見》明確提出，政府舉辦的基層醫療衛生機構的人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定，并對具體如何核定任務、核定收支有明確規定。

2019年，財政部聯合我委等部門出臺《關于印發基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》，對基本公共衛生服務補助、基本藥物補助資金等5項補助資金的分配和管理作了明確規定。2020年，2022年我委先后印發《關于加強基層醫療衛生機構績效考核的指導意見（試行）》《關于印發基層醫療衛生機構績效考核指標體系（試行）權重分配參考的通知》等通知，不斷完善基層醫療衛生機構績效考核政策，保障基層醫療衛生人員收入。

（二）關于完善基層醫療衛生機構建設標準。2018年起，我委先后啟動“優質服務基層行”活動和社區醫院建設，對基層醫療衛生機構軟硬件建設提出具體目標和要求，促進各地不斷提高基層醫療衛生機構的建設水平。2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（以下簡稱《意見》）提出，優化鄉村醫療衛生機構布局，根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉村兩級醫療衛生資源，宜鄉則鄉、宜村則村，提升鄉村醫療衛生機構單體規模和服務輻射能力，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋。根據有關工作按排，我委正在研究更新社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院建設標準。

（三）關于加大對山東的轉移支付力度。近年來，中央財政不斷加大衛生健康領域投入力度，并向包括山東省在內的地區適當傾斜。

一是逐步提高基本公共衛生服務人均財政補助標準。2024年，基本公共衛生服務經費人均財政補助標準達到每人每年94元，中央財政已下達基本公共衛生服務補助資金，其中山東省為45.9億元。

二是支持實施基本藥物制度。2024年，中央財政已下達基本藥物制度補助資金，其中山東省5億元，支持基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度。

三是支持深化公立醫院綜合改革。2024年，中央財政已下達公立醫院綜合改革補助資金，其中山東省5.77億元，支持深化以公益性為導向的公立醫院改革和高質量發展。其中，山東省青島市、山東省濰坊市入選中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目，實施周期三年，中央財政對每個示范項目在實施周期內安排5億元補助資金。

四是支持衛生健康人才培養。2024年，中央財政下達衛生健康人才培養補助資金，其中山東省3.01億元，支持開展住院醫師規范化培訓、緊缺人才培訓、縣鄉村衛生人才能力提升等。五是支持醫療衛生機構能力建設。截至目前，中央財政已下達2024年醫療衛生機構能力建設補助資金，其中山東省1.05億元，支持國家臨床重點專科能力建設、縣域醫療衛生機構能力建設等。

下一步，國家衛健委將持續做好基層醫療衛生人才培養培訓，完善待遇保障機制，推動落實“兩個允許”，不斷提高基層醫療衛生人員待遇水平，提升服務能力，促進鄉村醫療衛生體系穩定優化發展。

關于建立健全基層醫務人員“縣管鄉用”制度的建議

2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（以下簡稱《意見》）提出“鄉村醫療衛生人員素質和結構明顯優化，待遇水平得到提高，養老等社會保障問題有效解決”的目標。近年來，我委指導各地通過多種措施，推動完善收入和待遇保障機制，強化能力培訓，基層醫療衛生隊伍結構持續優化，能力素質穩步提升。截至2022年底，全國基層衛生人員總量達到455.1萬人，其中村醫114.1萬人，村醫中具有執業（助理）醫師資格的比例達44%，注冊全科醫生46.3萬人，每萬人口全科醫生數3.28人。

國家衛健委對十四屆全國人大二次會議第6840號建議的答復中，提到關于基層醫務人員職稱晉升、薪酬待遇的傾斜政策。

關于所提建議的答復

（一）關于完善基層醫務人員“縣管鄉用”制度。2021年中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發文件加快推進鄉村人才振興，要求加強縣域衛生人才一體化配備和管理，鼓勵實行“縣聘鄉用”。《意見》明確，有條件的地方可對招聘引進的醫療衛生人才實行縣管鄉用、鄉聘村用，建立健全人才雙向流動機制。絕大多數省份按照國家要求，結合實際出臺《意見》實施方案，為落實“縣管鄉用”提供制度保障制度，重慶等地還專門印發“縣管鄉用”相關政策文件，提高措施的針對性。此外，部分地方采取創新做法，推動“縣管鄉用”落地見效。如甘肅對到鄉鎮衛生院工作的農村訂單定向免費醫學生實行“縣管鄉用”，在服務期內實行聘用在縣級、使用在鄉鎮。山東縣域醫共體牽頭醫院拿出5%-10%編制用于服務基層醫療衛生機構的定向崗位，明確服務期不低于2年，每年全省下沉人員超過1萬人。

（二）關于職稱晉升、薪酬待遇給予傾斜。2024年4月，我委聯合2部門印發《關于進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》，明確城市醫院支援基層醫療衛生機構的醫療衛生人員，在薪酬津貼、職稱評定、職業發展、教育培訓和表彰獎勵等方面實行優惠待遇。此外，執業醫師晉升為副高級技術職稱的，派駐支援和巡回醫療作為其基層工作經歷累計計算，不受工作量考核限制，支援醫院要保證人員長期派駐期間工資、獎金等各項福利待遇不變。如重慶“縣管鄉用”人員在基層連續工作滿3年的，在職稱晉升、崗位聘任等方面同等條件下享受優先政策，“縣管鄉用”期間，可在基層醫療衛生機構按規定取得基層定向職稱，連續工作滿5年及以上的，回到原單位可按程序直接轉評同級全市通用職稱。

（三）關于加大對基層醫務人員培訓力度。我委自2018年起實施基層衛生人才能力提升培訓項目，采取線上、線下相結合的方式面向在職基層醫療衛生人員開展培訓，培訓內容包括常見病、多發病診療、基層常見傳染病識別與處置、家庭醫生簽約服務相關知識技能等，有效提升防病治病和健康管理能力。同時，各地采取遠程教育、集中培訓、臨床進修、對口支援等方式，不斷提升基層醫務人員業務能力。截至2023年，中央財政累計投入21.5億元，共培訓基層醫療衛生人員71萬人。

關于提高鄉村醫生薪酬待遇的建議

2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（以下簡稱《意見》），明確提出“鄉村醫療衛生人員待遇水平得到提高，養老等社會保障問題有效解決”的目標任務。近年來，各地認真貫徹落實中央決策部署，不斷加強村醫培養培訓，保障村醫合理待遇，統籌解決養老保障問題，村醫隊伍規模保持穩定，能力水平穩步提升。截至2022年末，全國共有村醫114.1萬人，其中50.2萬人具有執業（助理）醫師資格。

關于所提建議的答復

（一）關于動態調整村醫補助。《意見》明確，嚴格落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態調整補助標準，逐步提高鄉村醫生收入。公共衛生服務補助作為村醫收入重要來源渠道，人均經費補助標準從2009年的15元增加到2024年的94元，村醫獲得的基本公共衛生服務經費也隨之逐年增加。此外，甘肅等地提高村衛生室承擔基本公共衛生服務任務量比例，考核后撥付相應補助資金，進一步提高村醫收入。

（二）關于分類解決村醫養老保障問題。《意見》明確，已納入事業編制的村醫，按照有關規定參加機關事業單位基本養老保險；未納入事業編制的村醫，按照有關規定參加企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險；對年滿60周歲的村醫，各地要結合實際采取補助等多種形式進一步提高其養老待遇。目前，天津、上海、湖北等地將村醫納入城鎮職工養老保險，從制度上解決了村醫養老問題。河北、山東等省對村醫參加城鄉居民養老保險提供一定政府補貼。

（三）關于村醫醫療保險。我國已基本實現全民醫保，基本醫保包括職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)和城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)分別覆蓋就業人群和非就業人群，包括村醫在內的各類人群均可按規定繳費參保并享受相應待遇。與單位有穩定勞動關系的，應隨單位參加職工醫保，由單位和個人共同繳費。沒有穩定勞動關系的，可以靈活就業人員個人身份繳費參加職工醫保;也可參加居民醫保，在個人繳費的基礎上享受財政普惠性的參保補助，截至2023年底，職工醫保參保人3.71億人，居民醫保參保人9.63億人，總計13.34億人，參保率穩定在95%以上。村醫根據自身勞動人事關系情況隨單位或以個人身份參加職工基本醫療保險政策路徑暢通。

（四）關于提升在職村醫能力。我委自2018年起實施基層衛生人才能力提升培訓項目，采取線上、線下相結合的方式面向在崗鄉村醫生等基層醫療衛生人員開展培訓，培訓內容包括常見病、多發病診療、基層常見傳染病識別與處置、家庭醫生簽約服務相關知識技能等，有效提升防病治病和健康管理能力。截至2023年，中央財政累計投入21.5億元，共培訓基層醫療衛生人員71萬人，其中村醫47.7萬人。